200.000 nordmenn har kols

Tekst: Grethe Ettung (2009)

- Kols vekker fremdeles skam, angst og skyldfølelse hos mange pasienter, sier Håkon Lasse Leira, overlege ved Arbeidsmedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital, Trondheim.

Onsdag 18.november var Verdens kolsdag, og Nasjonalt kolsråd inviterte til seminar. Leder Olav Kåre Refvem fastslo at over 200.000 nordmenn over 18 år har utviklet kronisk obstruktiv lungesykdom (kols), og mange vet ikke at de er rammet. - Både pasienter og helsepersonell har lett for å overse symptomene i en tidlig fase, påpekte Refvem.

Russisk rulett

Kols kjennetegnes ved at luftveiene er blitt varig "trange" slik at det er tungt å puste. Dette fører til økt pustearbeid og opplevelse av åndenød. Typiske symptomer er tung pust, hoste og oppspytt av slim. Når vante aktiviteter blir et slit på grunn av dårlig pust, har ødeleggelsen av lungene pågått i flere år. Det ødelagte lungevevet kan ikke bygges opp igjen. Sykdommen skyldes hovedsaklig røyking. - 10 til 15 prosent av dem som røyker utvikler kols. Det høres kanskje ikke mye ut, men det kan sammenlignes med russisk rulett, så jeg ville ikke ha begynt, konstaterte Refvem. Nærmere 1.400 mennesker dør årlig på grunn av kols. I 2007 gikk flere hundre demonstranter fra Landsforeningen for hjerte og lungesyk­e i demonstrasjonstog til Stortinget med krav om bedre rehabilitering for kolspasienter. (Foto: Heiko Junge, Scanpix )

Eksponeres på jobb

• Ca. 15 prosent av alle kols-rammede ville ikke fått sykdommen hadde de ikke blitt eksponert for det på jobb, fastslo Håkon Lasse Leira, overlege ved Arbeidsmedisinsk avdeling på St. Olavs Hospital. Leira opplyste at det meldes inn bortimot 50 tilfeller hvert år, men regner med at antallet rammede er nærmere 3.000. Denne underrapporteringen vil han til livs, og mener legene må stimuleres til å melde inn yrkessykdommer. - Vi bør satse på å involvere partene i arbeidslivet og Arbeidstilsynet, slik at de sammen kan vektlegge høyrisikosituasjoner. Leira påpekte at det å ha kols fremdeles vekker skam, angst og skyldfølelse hos mange pasienter. - Vi har et sterkt behov for en avstigmatisering av kols.

Møt pasientene der de er

Manuela Ramin Osmundsen, leder for Forum for sosial- og helsetjenester ved migrasjon (SOHEMI), er opptatt av at regjeringens "Nasjonal strategi for KOLSområdet 2006 - 2011", gjelder for alle. - Helsevesenet må ha som mål og møte pasientene der de er. Vi ser at minoritetsbefolkningen har ulik helse fra majoritetsbefolkningen. Spørsmålet er hvordan vi skal treffe disse. - Vi må synliggjøre konsekvensen av dårlig helse, jobbe forebyggende og inkluderende, øke kunnskapen og bevisstheten rundt helsespørsmål, og involvere minoriteter som innbyggere, pasienter og pårørende. Vi må ta minoritetsbefolkningen med inn i styrer og råd, fastslo Ramin Osmundsen.

Skreddersydd behandling

Inga Cecilie Sørheim, stipendiat ved Universitetet i Bergen, har forsket på kols, genetikk og kjønnsforskjeller. - Genetikkforskning i tilknytning til kols bidrar til kliniske forbedringer og bedrede angrepspunkt for medisinene. Forskningen medvirker til en mer skreddersydd behandling for den enkelte pasient, hevdet Sørheim. Tidligere var det flest menn som fikk kols, men dette er i ferd med å endre seg. Antallet kvinner og menn som røyker daglig er omtrent likt, og det er like mange av hvert kjønn som dør av kols. - Men flere studier viser at kvinner får dårligere lungefunksjon enn menn med samme røykehistorie, påpekte Sørheim.

Dårlig tannhygiene og kols

• Det er en klar sammenheng mellom kols og tannløsningssykdommen periodontitt, understreket Inga Leuckfeld, assistentlege ved Rikshospitalet. Hun mener at økt fokus på tannhelse vil bedre kolspasientenes helse. Bakterier i munnhulen kan bidra til betennelse i lungene. Undersøkelser viser at de som har dårlig munnhygiene har fire og en halv gang større mulighet for å ha en lungesykdom. 44 prosent av pasienter med alvorlig kols har utviklet periodontitt, det vil si nær halvparten av alle kolspasienter. Det er om lag fire ganger større hyppighet enn hos resten av befolkningen. - Derfor er det viktig at legene ser etter dårlige periodontale forhold i munnen, sier Leuckfeld.

Vil forebygge

Allmennlege Anders Østrem, ved Grensdalen Legesenter i Oslo, ønsket seg like mye oppmerksomhet rundt kols som det svineinfluensaen har fått. - 150.000 mennesker står uten diagnose, og dødsfall som skyldes kols er stigende. God medisinsk behandling er avhengig av riktig diagnose. En enkel pusteprøve, spirometri, for å måle lungefunksjonen er det som skal til. - Legene skal tilby dokumentert behandling, og følge opp med motiverende samtaler. Det gir best effekt, sier Østrem, som ønsker seg større innsats på det forebyggende området.